A artrose é uma doença crónica, progressiva em que há deterioração da cartilagem articular e osso subcondral, originando dor, limitação dos movimentos articulares, deformidade e encurtamento do membro. Nos casos mais graves, pode provocar um mau funcionamento da articulação afectada, com dor muito intensa.

O que é uma prótese da anca?

A prótese da anca é um dispositivo médico usado para substituir a articulação da anca quando esta não cumpre a sua função de forma adequada. É constituida por 2 partes que se articulam: componente acetabular (acetabulo) e componente femoral (haste)

Quando devo ser submetido a uma prótese da anca?

Deve ser submetido a uma prótese da anca quando é portador de uma patologia da anca (artrose da anca, necrose, reumatismo, fractura,...) que provoca dor intensa e incapacidade, e quando não há outros tratamentos. O momento de fazer uma protese da anca é determinado sobretudo pelas queixas do paciente. É o paciente que sabe quando precisa ser operado.

Qual é a melhor prótese da anca para o meu caso?

Perante um paciente com artrose da anca (coxartrose), com indicação para protese da anca, deve ser efetuada uma avaliacao geral do paciente. Que idade? Outros problemas médicos?  Qual o estado da articulaçao da anca? Qual a qualidade do osso? Qual a atividade do paciente?Ponderando todas estas variaveis o medico deve escolher a protese da anca mais adequada ao paciente. Cimentada ou nao cimentada. Ressufacing, hastes curtas, longas, anatomicas ou retas.Deve tambem ser ponderada a via de abordagem mais adequada para o paciente (anterior, lateral, posterior).

Na nossa equipa previlegiamos a abordagem anterior direta. 

Porquê realizamos uma abordagem anterior direta na protese da anca?

• Menor dor no pós-operatório
• Recuperação mais rápida
• Regresso mais rápido as atividades diarias
• Menor tempo de Internamento no Hospital
• Sem limitações de movimentos
• Cicatriz mais estética
• Tempo de reabilitação reduzido significativamente

Já não tenho idade para ser submetido a uma prótese da anca?

Um paciente pode ser submetido a uma prótese da anca em qualquer idade, seja muito jovem ou muito idoso. A opção pela cirurgia é decidida pelo paciente e pelo seu médico, tendo em conta a dor e a perda de qualidade de vida. Qualquer paciente é candidato a esta cirurgia desde que haja prespetiva de melhoria da qualidade de vida e as patologias associadas não impeçam a cirurgia.

Quanto tempo vai durar a prótese da anca?. É possivel substitui-la?

O tempo de duração da prótese da anca é variável de paciente para paciente. As próteses da anca de última geração que utilizamos apresentam resultados de sobrevida (bom funcionamento) de cerca de 80% aos 20 anos da sua implantação. Quando uma prótese "falha", seja por desgaste, rejeição, infeção, instabilidade ou fractura, esta pode e deve ser substituida parcial o totalmente.

Quais são os riscos de uma prótese da anca?

Como todo procedimento cirúrgico, a prótese da anca tambem têm riscos. Uma prótese é um componente mecânico colocado num organismo biológico. Os riscos são inerentes a estas condições:

• A prótese pode sofrer desgaste, rejeição, fractura
• O organismo pode sofrer uma infeção periprotesica, fractura periprotesica, osteolise

Vou precisar de sangue durante a cirurgia?

Nesta cirurgia há algumas perdas sanguíneas. Frequentemente não é necessário transfusão de sangue, sobretudo em pacientes abaixo dos 65 anos. No entanto se o paciente tiver uma hemoglobina baixa, patologia cardíaca, pulmonar, uma idade mais avançada ou em casos em que as perdas são maiores, é necessário repor sangue (transfusão)

Sou Testemunha de Jeová, é possível realizar uma prótese da anca sem administrar sangue?

Claro que sim. É necessário previamente optimizar este paciente (suplementação com ferro, eritropoetina). Se se prevê perdas sanguíneas muito grandes, pode ser usado um recuperador de sangue, preservando e reinfundindo o sangue do próprio paciente. 

Quando vou poder levantar-me da cama?

O levante da cama é realizado entre as 12 a 24 horas de pos-operatório numa cirurgia sem complicações.

Quanto tempo vou ficar no Hospital?

Habitualmente os nossos pacientes ficam no Hospital 1 a 3 dias (depende do paciente).

• 1º dia: cirurgia
• 2º dia: retira soros, algalia, drenos. Faz levante, casa de banho e inicia treino de marcha. Alta?
• 3º dia: treino de marcha e escadas

Quais são os tipos de anestesia que podem ser realizados?

A decisão sobre o tipo de anestesia é tomada entre o doente e o médico anestesista atendendo ao seu estado de saúde. Pode ser uma anestesia geral ("a dormir") ou uma anestesia regional onde só ficam dormentes as pernas (o doente fica acordado).

É segura a anestesia?

Os avanços da medicina com a introdução de novos fármacos muito mais seguros, novos equipamentos, novas técnicas anestésicas e uma excelente formação do anestesista e das equipas de enfermagem tem conseguido que hoje em dia a anestesia seja uma técnica muito mais segura.

Vou ter dor depois da cirurgia?

Vamos subministrar medicação adequada para que o doente se sinta confortável depois da cirurgia. O anestesista e o ortopedista vão avaliar em cada caso qual é a melhor opção para o controlo da dor. 

Qual é o comprimento da cicatriz e onde esta localizada?

Procuramos um comprimento da incisão curto, entre 8 e 10 cm (cirurgia mini-invasiva). O comprimento desta incisão é variavel, devendo ter o tamanho "necessário", podendo aumentar em casos complicados. A sua localização varia de acordo com o tipo de via de abordagem praticado (posterior, lateral ou anterior).

Posso conduzir com uma prótese da anca?

Sim. Habitualmente começa a conduzir entre a 4ª e a 6ª semana de pos-operatório.

Quanto tempo vou precisar de ficar de baixa?

Depende da atividade profissional. O tempo de baixa varia de 90 a 180 dias.

Vou notar alguma diferença na anca depois da cirurgia?

Sim. Primeiro, quando tudo corre normal, vai sentir que houve um "milagre". A prótese da anca é na atualidade uma das cirurgias mais gratificantes da ortopedia moderna. Alguns pacientes referem no início uma sensação ligeira de desconforto, de "algo extranho". 

Que tipo de encerramento utilizamos?

Sempre que possivel utilizamos o sistema de encerramento Dermabond® (tela de poliester flexivel e autoadesiva para aproximaçao e cicatrizaçao.

O Sistema de Fechamento Cutâneo DERMABOND®mostrou fornecer resistência de retenção cutânea estatisticamente maior do que grampos de pele ou sutura subcuticular2*.